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NHS的主旨是免费使用,这是它的核心原则,是较初 NHS的设置,这是不容商量的较根本的问题,但这些年有不同的解释。在实践中,“免费使用 “通常意味着任何人合法完全注册系统(即拥有一个NHS号码),包括英国公民与合法移民,他们可以访问的所有关键和非关键医疗,没有任何形式的自费支付费用。

一些特定的NHS服务是收费服务:自1948年以来,病人需要在与眼睛相关的服务测试,牙科保健、处方、长期护理的方面付费。然而,这些费用通常低于某些私人卫生保健单位提供的等价服务。

这些医疗服务除了提供给英国的合法居民和公民, 还对那些在英国边界的人提供了免费的紧急护理,不管他们的民族出身或是否有合法地位。 那些不明确合法地位或一个不同国籍的没有权利在英国长期居住的人——包括合法 国外旅游者和观光客- - -不享有完整的NHS,但有权在急诊部和紧急事故时得到免费的护理 。当前主要的相关立法是国家卫生服务法案(2006年),但一个有争议的健康和社会福利法案(2011)目前正在等待批准。
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